糖尿病|糖尿病足|治疗糖尿病|治疗糖尿病足|治疗糖尿病医院|糖尿病医院--石家庄糖尿病医院糖尿病-糖尿病胰岛细胞移植中心

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中心简介

专家介绍

　　在糖尿病的治疗中，实践证明有些用胰岛素治疗的糖尿病患者血糖控制不理想而且发生各种并发症，证明外源性胰岛素不能像人体自身分泌胰岛素那样完美的控制血糖，恒定维持血糖正常。采用有生理功能的胰岛细胞移植使1型及某些2型糖尿病达到一种更接近生理方式...

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（一）胰岛移植的部位和移植成功的关键

一、胰岛移植的部位
部位选择应考虑：1.手术创伤小；2.胰岛素的释放符合生理状态；3.移植物可长期存活及避免排斥反应。移植部位有：肌肉、腹腔、脾脏、门静脉和肾包囊。
1.腹膜内移植。腹膜内空间大，可容纳较多移植物，但不易建立血运关系，用量大、存活率低。
2.肝脏、脾脏内移植。血运丰富，移植物易存活且胰岛素分泌接近生理方式。可通过静脉插管进行肝、脾移植，不需外科手术，操作简化，移植物用量少、功能好，对血糖控制时间相仿，但肝内存活时间较脾内要短。
3.肾包囊内移植。此部位血运丰富，适于移植物存活，而且有较好的安全性和效果。
4.肌肉内移植。直接将移植物注射入肌肉组织中是最简单的移植方法，但移植物存活不理想。
二、胰岛移植成功的关键
1.移植物的制备。分离胰岛的依据是：直接获得具有所需生理功能的纯化内分泌组织，摒弃可能会产生免疫原性、富含消化酶的外分泌腺组织；缩小移植物体积，利于氧的弥散，利于细胞代谢与移植后的存活。胰岛分离、纯化、培养适合后及时进行移植。获得足够的胰岛细胞是胰岛移植成功的关键。
2.移植物的保存。（1）冷冻保存。冷冻保存细胞要采取逐步降温法，当降至- 80℃再入液氮内保存。（2）体外培养可储备一定量的移植物用于临床治疗，同时还可以起到纯化移植物及减低免疫原性的作用。
3.移植胰岛数量是影响移植预后的重要因素。最佳移植物数量是在保证移植效果和节约移植物来源之间的优化选择，所以要移植较多的胰岛组织。每例患者平均需要11000IEQ/kg。（IEQ=胰岛当量，一个胰岛当量=一个150μm直径的胰岛）。这个胰岛数量足可以实现移植后胰岛素不依赖。
4.任何异体、异物都有可能产生排斥反应。目前我们对排斥反应的防治采用两种方法：
（1）降低移植物的免疫原性。移植前采用37℃或24℃培养、紫外线照射，以及特异性抗树突状细胞抗体等方法对移植物进行处理，可降低移植物的免疫原性。
（2）应用免疫抑制剂。应用免疫抑制剂对防止移植后的急性排斥反应具有重要意义。成人胰岛异体移植后，一般用抗人ALG/ATG诱导，然后联合应用免疫抑制剂包括：环孢素A、他克莫司、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等

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