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在糖尿病的治疗中,实践证明有些用胰岛素治疗的糖尿病患者血糖控制不理想而且发生各种并发症,证明外源性胰岛素不能像人体自身分泌胰岛素那样完美的控制血糖,恒定维持血糖正常。采用有生理功能的胰岛细胞移植使1型及某些2型糖尿病达到一种更接近生理方式...
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(二)自体干细胞移植和胰岛干细胞移植(孙爱励)
干细胞移植是目前最为先进的治疗手段之一,它可以在一定程度上治愈糖尿病肾病、糖尿病性下肢缺血、糖尿病麻疼、糖尿病烂脚,解除广大糖尿病患者病痛,恢复糖尿病人生活信心和工作能力。
一、什么是干细胞?
干细胞(stem cell)通俗地讲就是万能细胞,是永远不会衰老的细胞,在一定的条件下可以分化成任一功能器官的细胞,这种细胞叫做多能干细胞,其能分化为全部200多种已知细胞,有产生和替代组织和器官的潜能,如心脏、胰腺和神经等。如果人体某一器官受损和发生病变时,该细胞会收到特殊信号,主动寻找其病变和受损部位,干细胞将在形态和功能上发生改变,并开始分化进入病变和受损部位,修复病变、弥补损伤、恢复器官功能,干细胞的增殖及能够特定分化的能力是独特的。
二、干细胞的动员(刺激)
在个体发育的不同阶段,以及成体的不同组织中均存在着干细胞,只是随着年龄的增长,干细胞的数量会逐渐减少。通常干细胞的提取多在自体的骨髓和外周血中采集。由于平时体内干细胞数量较少,只有进行体内动员(刺激)才能增加干细胞的数量,最终达到采集所需的治疗量。人自体干细胞的动员,国内一般采用重组人粒细胞集落刺激因子(rHG-CSF),动员4-5天后人外周血干细胞是平时的40倍。这个时候干细胞的量能够满足病人的移植需要。
三、干细胞的采集分离鉴定和移植
干细胞动员后进行骨髓或外周血采集。一般采集200ml左右,利用密度梯度离心分离细胞或用淋巴细胞分离液进行分离,较先进的是干细胞分离仪和免疫磁珠分选。
干细胞的鉴定。目前认为造血干细胞细胞表面标记为CD34+,所以造血干细胞的鉴定和分离纯化都是以是否表达CD34+为主要标志。但不同的干细胞具有不同的细胞表达。
干细胞移植目前主要进行自体骨髓和外周血的移植。当采集到一定数量能够满足病人治疗需要后,植入到相应的病变部位,达到治疗目的。
四、干细胞移植的疗效评价
应用自体干细胞移植技术是目前国际上最先进的医疗技术之一,已经取得较好的疗效。国外已有人应用自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病、肾病、心肌梗死等取得了成功,充分说明这一技术的可行性。首都医科大学、宣武医院在国内率先开展了以上工作,并取得令人振奋的疗效。所有这些充分说明了干细胞移植应用于临床的可靠性、先进性。
五、胰岛干细胞移植
2000年初美国科学家证明人的胰脏中存在干细胞,其具有自我更新和分裂的能力,在一定条件下可分化为各种胰脏细胞,对受损伤的或病变的胰脏进行自我修复,对内分泌细胞进行更新。在特定的条件下,胰腺的导管细胞能够被刺激分化成胰岛细胞,但是胰岛细胞增殖需要转移因子和生长因子诱导,这些过程有助于β细胞的生长和再生。
糖尿病患者是由于胰岛组织结构破坏(产生胰岛素的β细胞被破坏)而导致血糖不稳定,发生各种合并症。胰岛细胞移植是一个有潜力的治疗糖尿病方案,一直受到全世界研究者的重视。如果通过干细胞增殖分化来弥补β细胞的丢失,提供所需胰岛素便可使患者症状缓解。
胰岛细胞移植是将其他供者具有生理功能的、能够分泌胰岛素的细胞移植到患者体内。而干细胞移植是将患者自身的骨髓或外周血中分离出干细胞,在体外进行诱导、分化、培养、增殖、再生成为能够产生胰岛素的能够自我更新的β细胞,再移植到患者体内,既可解决临床材料不足又可避免排斥反应,临床应用具有巨大潜力。干细胞移植将给糖尿病患者带来康复的曙光和福音。
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