1、尿糖阳性可以诊断为糖尿病? 答:否。因为尿糖受肾糖阈的影响,正常人的肾糖阈值为8.9—10.0mmol/L,就是说血糖超过8.9—10.0mmol/L时才出现尿糖。另外,老年人及糖尿病肾病患者往往血糖很高却无尿糖,这是肾糖阈升高所致;而妊娠妇女或肾性糖尿病患者血糖低于8.9mmol/L,甚至血糖正常却出现尿糖,这是肾糖阈降低所致。因此,尿糖“+”不能作为糖尿病的确诊依据,也不能反映糖尿病的严重程度,更不能根据尿糖“+”随时调整化学降糖药。 2、糖尿病的子女容易得糖尿病吗? 答:是。糖尿病有 “遗传易感性”,即糖尿病所遗传的不是糖尿病本身而是它的易感性,也就是说糖尿病患者的子女比其他人容易得糖尿病。 3、查空腹血糖能早期发现糖尿病吗? 答:否。我院经过多年的临床观察发现血糖升高的规律是餐后1小时----餐后2小时-----餐后3小时-----空腹血糖。也就是说糖尿病人在早期,空腹血糖可以是正常的,这样就会使糖尿病不能被早期发现。一旦发现空腹血糖达到糖尿病的诊断标准(空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖 ≥11.1 mmol/L),说明这个人得糖尿病已有一年以上的时间了。所以糖尿病易患人群要想早期发现糖尿病,我们建议一定要查餐后血糖(尤其是餐后2小时血糖)。 4、空腹血糖包括餐后3小时血糖吗? 答:是。空腹是一段时间,而不是一个点,由于正常人3小时血糖已恢复至正常,所以,空腹血糖包括餐后3小时血糖。我院认为3小时血糖应是空腹血糖的高点,下次进餐是空腹血糖的低点。 5、复诊患者需每月复查空腹及餐后3小时血糖吗? 答:是。 空腹血糖与餐后三小时血糖的差值直接关系到糖尿病人病情的稳定程度。在正常情况下,差值越小,血糖控制越稳定,病人越不容易出现并发症, 如果3小时血糖与空腹血糖差值波动幅度大,差值大于5mmol/L,即使空腹血糖正常仍会出现并发症。 6、空腹正常能排除糖尿病吗? 答:否。血糖升高的规律是餐后1小时----餐后2小时-----餐后3小时-----空腹血糖。即使空腹血糖正常,而餐后血糖高依然不能排除糖尿病。 7、糖尿病人最不容易控制的是餐后3小时血糖吗?
答:是。3小时受外界因素影响很大,如:饮食、运动、感染、情绪波动等都能使3小时血糖升高。糖尿病之所以难治,就在于很难使空腹血糖不出现低血糖的情况下3小时还能保持在6.1 mmol/L以下。所以3小时血糖是判定糖尿病病情是否稳定的金标准。
8、糖尿病人的早期症状是“三多一少”吗?
答:否。糖尿病人的早期症状是:乏力。因为2型糖尿病患者在早期已经有胰岛素抵抗引起的胰岛素分泌相对不足,葡萄糖不能充分被机体吸收利用,导致能量供应不足而出现疲劳乏力等症状,尤以双下肢为著,休息后不易缓解,进而出现周身乏力。等到出现“三多一少”症状,其实患病已经一年以上了。
9、不做胰岛功能检查可以确定糖尿病的类型和轻重程度吗?
答:否。单纯查血糖可以确诊是否为糖尿病,但不能诊断出你是1型还是2型糖尿病,也不能诊断出你是轻度、中度、还是重度糖尿病。糖尿病发病的根本原因是胰岛功能的损伤,而你的胰岛功能到底损伤到什么程度?只查血糖难下结论。这就需要患者做胰岛功能检查来确定。胰岛功能既是确诊1型还是2型糖尿病的标准、判定糖尿病的轻、中、重程度和正确选择药物的依据。
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