1. 病历摘要：
    患者刘 ×× ，男， 65 岁，河北晋州市人，病历号 9967 。患者多饮、多食、多尿、消瘦 9 年， 9 年前在当地医院查血糖高诊断为糖尿病，遵医嘱予控制饮食，主食以豆类、荞麦为主，并口服优降糖等药。 2004 年 6 月因出现晨起后眼睑浮肿、视物模糊等症状就诊于我院。
    查体： 一般情况可，血压 150/90mmHg ，心肺未见异常。
    辅助检查：
    胰岛功能：               0h  1h   2h    3h
        血糖 (mmol/L):       8.1 13.2 15.3 12.3
         胰岛素释放 (μu/ml):  20.8 57.0  76  42.2
        C- 肽 (pmol/ml):      0.98 1.05 2.59 1.49
     尿微量蛋白四项： B2-MG    0.7mg/L  
                     IgG    33.5ug/ml
                     ALB    46ug/ml 
                     THB    11.8ug/ml
     尿白蛋白排泄率： 27omg/24h ，内生肌酐清除率： 150ml/ 分
    B 超示：肾脏体积增大，肝脾胆胰未见异常
     眼底：眼动脉硬化 1 期
     余肝功、肾功、血脂、血、尿常规等检查均未见异常
    诊断： 中医诊断： 1 消渴（肝郁气滞）
                    2 水肿（脾肾气虚）
          西医诊断： 2 型糖尿病（中度）
                    并发糖尿病肾病（ Ⅲ 期）
    2. 治疗经过：
    予以调整患者饮食结构。主食以全麦粉、小米面为主，忌食豆制品、荞麦及辛辣刺激性食品。中药选用胰岛生口服液 10ml ， 3/ 日，滋养胰岛 β 细胞，改善胰岛功能；选用胰岛生丸 2 号 6g ， 3/ 日，以健脾补肾，主治早期糖尿病肾病，并配合糖适平 30mg ， 3/ 日、卡托普利 12.5mg,3/ 日。治疗 3 个月后，空腹血糖 6.7mmol/L, 餐后 3 小时血糖 7.9mmol/L, 血糖波动减小。
    3. 治疗结果：
    4 个月后复查尿微量蛋白四项、尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率、肾脏 B 超均恢复正常，嘱其注意检测血压，忌食豆制品，继续口服胰岛生口服液以巩固疗效。
    4. 临床分析：
    糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，已成为影响糖尿病预后的重要因素之一。本例患者抓住了早期肾病的治疗时机，使早期肾病得以治愈。特分析如下：
    （ 1 ）肾病的发病因素
    ① 血糖控制不良：高血糖是糖尿病肾病发生的最根本因素，血糖波动较大是促发本病的因素之一。
    ② 高血压：糖尿病常合并高血压。高血压也是本病的促发因素。高血压不仅加速糖尿病肾病肾小球的损害，而且加重糖尿病性视网膜病变。
    ③ 豆制品摄入过多：各种豆制品均为粗蛋白，代谢时易加重肾脏负担，也是引起本病的常见因素。
    （ 2 ）早期发现是治愈早期糖尿病肾病的关键
    通过检查尿微量蛋白四项、 24 小时尿白蛋白排泄率、肾脏 B 超均提示为早期糖尿病肾病。且通过尿常规、肾功、心电图等检查排除感染、心力衰竭等因素。
    （ 3 ）采用 “ 疏肝调气法 ” 治疗是治愈早期糖尿病肾病的保证
    ① 饮食上给予低盐低脂优质蛋白，主要以全麦粉、小米面为主，忌食豆制品。
    ② 严格控制血糖，可有效阻止肾病的进展。
    ③ 严格控制血压，可减轻肾脏的高滤过状态，使尿白蛋白排泄率降低，从而减轻肾脏负担。
    ④ 采用中医辨证施治：胰岛生口服液具有滋养胰岛 β 细胞、促进营养利用、改善内脏营养之功效；选用胰岛生丸 2 号具有疏肝调气、健脾补肾等作用，经临床验证，该药对糖尿病肾病尤其是早期糖尿病肾病有可靠疗效。
    综上所述，糖尿病肾病治疗的关键是早期发现，早期治疗。建议糖尿病患者应定期监测尿微量蛋白四项、尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率等检查，及时发现早期糖尿病肾病，如果等到症状严重尿常规出现蛋白阳性再就诊，就错过了最佳治疗时机，影响生活质量。