糖尿病肾病是临床常见的糖尿病微血管并发症之一，是由糖尿病引起的以肾小球硬化为特征的一种肾脏疾病。本病病程漫长，发病隐匿，早期病人往往没有症状。随着病情的发展会逐渐出现蛋白尿、高血压、浮肿等症状，进一步发展会使肾功能严重受损出现尿素氮、肌酐等产物的代谢障碍，最终发展为尿毒症。
    随着胰岛素在临床上的广泛应用，糖尿病急性并发症如糖尿病酮症酸中毒的死亡率已显著下降，而慢性并发症尤其是糖尿病肾病导致的尿毒症已成为糖尿病患者的主要死亡原因。据国外资料报道，美国透析病人中约 30% 为糖尿病肾病。对国内小范围的 2 型糖尿病的调查显示，糖尿病患者出现肾病的比例为 20% 左右。
    糖尿病肾病是一个逐渐发展的过程，一旦临床症状比较明显了，糖尿病肾病就难以根治了。因此对糖尿病患者来说，必须采取积极有效的预防措施，才能最大限度地避免糖尿病肾病的发生。具体要注意以下几个方面：
    1. 控制好病人的血糖。美国和加拿大学者的研究成果表明，糖尿病人的血糖控制水平对糖尿病肾病和糖尿病眼底病变的发生和发展有着极其重要的关系，良好的血糖控制可以使糖尿病肾病的发生率下降一半。
    2. 控制好病人的血压。高血压是使糖尿病肾病加重的一个非常重要的因素。所以糖尿病人应该饮食清淡，少吃盐，已有高血压者要毫不犹豫地坚持使用降压药物，使血压维持在正常水平。
    3. 及时进行检查监测。一旦确诊糖尿病后，不论年龄大小，病程长短，除尿常规检查外还必须做以下检查： ① 尿微量白蛋白检测。我院开展的尿微量蛋白四项测定在早期糖尿病肾病的诊断方面具有重要价值。病人如已发展到早期肾病阶段，为了控制好病情，又不至于影响肾脏功能，原则上应停用对肾脏有损害的化学降糖药。 ② 血脂，血流变检测。因高血脂，高粘血症均可促使肾小球系膜细胞增生，基底膜增厚，从而影响肾小球内循环。 ③B 超检查为发现肾脏体积增大，也有助于早期糖尿病肾病的诊断。
    近来国外陆续报道了糖尿病肾病可能有一定的遗传背景，但尚无肯定的结论。我们在临床也发现过这样的病例，一个 2 型糖尿病（轻度）患者，未使用化学降糖药，通过科学饮食，运动锻炼，配合纯中药治疗，血糖一直控制得很好，血压正常，但 4 年后还是发生了糖尿病肾病，尿蛋白 ++ 。这个病例提示我们，即使血糖、血压控制得很好，也要每年进行尿微量蛋白的检测，以便早发现，早治疗，不要酿成大患。