(一) 糖尿病人怎样保护眼睛？ 糖尿病人大约有50%最终会出现视力改变，因此，糖尿病人应从以下几方面保护眼睛： 1、 开展教育，提高认识，使病人认识到糖悄病眼病并发症是最常见的，后果也是最严重的，不仅损害视力，严重者还会造成失明，从而增强自我保护意识。 2、 早期发现，早期治疗：在视力正常时，眼部并发症可能隐匿性存在和处在发展中，所以要做到早期发现应在确诊糖尿病之后定期到眼科进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、眼底，如有并发症存在，就及时治疗，如未发现并发症，以后应每年复查1次。对已有糖尿病性视网膜病变者，应每年复查数次。 3、 糖悄病病人有下列情况，应到专科医院就诊：不能解释的眼部症状、眼压增高、戴眼镜后视力比前有所下降、有视网膜病变，其它眼部疾病等。 4、 早期发现及治疗高血压、高血脂，因二者会促进视网膜病变的发生与发展。 (二) 什么是糖尿病视网膜病变？ 糖尿病视网膜病变是糖尿病最早看到的并发症。糖尿病病程在5年以上发生眼底病变的约占50%以上，随着病程的延长，糖尿病视网膜病变已成为中、老年人致盲最常见的病因。同时糖尿病还可引起白内障、青光眼、角膜病和眼肌麻痹等。 眼底血管是全身血管的一部分，是全身唯一用肉眼能看到的血管，它的结构破坏情况反映糖尿病在全身微血管的损害程度，能直接反映糖尿病在全身各个脏器并发症的严重程度。因此糖尿病者必须定期去看眼科医生，每2-3个朋检查一次眼底。这样，不仅使糖尿病视网膜病变得到早期发现、早期治疗，而且可改变“就诊晚、病情重”的局面，最大限度保存视力。 (三) 诊断糖尿病性视网膜病变为何要作眼底血管造影 眼底荧光血管造影是提高糖尿病视网膜病变诊断率、动态了解病情进展、估计预后和为治疗提供依据的重要检查方法。 该方法是用造影剂——荧光素钠注入血管后随着血液进入眼底，在蓝色光波激发下荧光素钠发生黄绿色荧光，此时通过电脑可观察到眼底血管的各种特征性形态。它对糖尿病性视网膜病变诊断的作用在于：①医生用检眼镜观察不到的视网膜病变可通过眼底血管造影显示出来，特别是视网膜的一些早期病变，肉眼可能看不到或疏漏，往往造成漏诊而贻误最佳治疗时机，眼底血管造影可以充分显示病灶，使患者得以明确诊断；②眼底血管造影可以了解眼底全貌，对病情的动态观察起到重要作用；③眼底血管造影可以用来鉴别微血管瘤、出血等，以排除其它眼底病的可能；④眼底血管造影还可判断有无非灌注区、新生血管增生，为激光光凝提供客观依据，并对估计预后也有重要价值；⑤眼底血管是全身血管的一部分，它代表了全身血管的情况，反应了糖尿病对全身微循环的损害程度，反应了糖尿病的严重程度。 (四)糖尿病人如何预防眼病并发症 糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性疾病，可引起微循环障碍。随着病程的延长，在眼部会发生一系列并发症，最常见的是糖尿病性视网膜病变和白内障。 糖尿病眼病的发生与糖尿病病程长短、血糖控制好坏密切相关。病程大于10年的糖尿病患者，即使血糖控制良好，69-90%有不同程度的眼部改变。有些患者因视力不好做眼科检查时才发现糖尿病。 糖尿病性白内障，发病年龄较轻，多为双眼，成熟较快，晶状体混浊，特点是先从晶状体后囊部开始，呈锅巴状态，然后再发展至晶状体核及皮质部，造成视力明显下降。 糖尿病性视网膜病变，是由高血糖长期侵袭造成眼睛视网膜毛细血管循环障碍，血流滞缓，组织缺氧，毛细血管管壁变性变脆，眼底后极部视网膜上出现微血管瘤、点状或片状出血、棉絮状渗出，视力减退。病变进一步发展，由于缺氧而产生新生血管，如果此时仍未及时治疗，就会引起玻璃体积血、增殖性视网膜病变、牵引性视网膜脱离、继发性青光眼等，导致失明。 所以，糖尿病患者除严格控制血糖外，更应该定期到眼科医生那里去检查视力，裂隙灯显微镜检查晶状体，扩散瞳查眼底，以便早日发现病变，争取早期治疗，以免造成严重的后果。 如果已患有糖尿病性白内障且已严重影响视力，可手术摘除混浊的晶状体，在条件许可的情况下植入人工晶状体，只要眼底功能健全，术后可获得较满意的视力。 早期发现视网膜有糖尿病性病变，可用激光凝固治疗，封闭视网膜新生血管和微血管瘤，以改善视网膜缺氧，防止反复出血，防止视力进一步减退。如玻璃体内有大量积血或增殖性病变形成，此时只能采用玻璃体切除术，加以中药治疗，但预后难以估计。
