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(五) 糖尿病眼底出血
糖尿病引起的眼底出血多因眼底血流呈高凝状态,血流滞缓,组织缺氧,毛细血管变性变脆,视网膜呈高渗透性所致。
早期眼底出血(即单纯型)表现为:视网膜内出血,微血管瘤,脂蛋白渗出。此时患者多明显的自觉症状,仅有轻度的视物模糊或飞蚊症,故也常常被患者忽视而不去就诊。
如果贻误治疗时机,早期的眼底出血得不到良好的控制,眼底的血管反复出血乃至萎缩,导致眼底正常的视网膜灌注丧失,随后会产生大量的新生血管增生组织,新生血管的脆性较大,又会进一步加重眼底出血的发生,如形成新生血管性青光眼、玻璃体积血、视网膜脱离,最终导致失明。
所以,糖尿病患者定期检查眼底,必要时进行眼底荧光造影的确诊对防治眼底出血是有帮助的。早期的眼底出血如果治疗及时,防治得当,往往可以逆转其病变,延缓其发展速度,从而为广大糖尿病口才争得了更多的光明。
(六) 糖尿病视神经病变
糖尿病视神经病变临床多见,发生率高,据文献报道,1-5年病程的糖尿病患者中视神经的发病率为4.7%,6-10年者刚为7.9%。
糖尿病视神经病变主要表现有:1、视盘新生血管;2、缺血性视神经病变。患者常常自觉
视力有不同程度的下降,轻者仅觉视物略有模糊,重者降至光感。眼底改变:早期以视乳头水肿为主,持续1个月后视乳头呈扇形或弥漫性萎缩,有的视乳头仅呈不同程度的色调变淡,在临床上容易被忽视。
通过临床观察,糖尿病眼底病变越严重,发生糖尿病视神经病变的可能性越大。糖尿病眼底病变Ⅰ-Ⅴ期中,患者的视神经异常率分别为:25.0%,37.5%,43.0%,65.1%,85.1%。但两者并不平行。可见,糖尿病视神经病变是影响视力和眼底病变预后的重要因素,应引起广大患者的高度重视。
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