(一)糖尿病视网膜病变的预防 糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见严重慢性并发症之一，具有较高致盲性，但因其发病隐匿，早期没有明显症状，易被病人忽视。而一旦眼底出血，则会严重影响视力，再到医院就诊为时已晚，治疗起来存在较大困难。若再进一步发展，大量出血机化后牵拉视网膜则会导致视网膜脱落而最终失明。因此，了解糖尿病视网膜病变的预防知识就显得尤为重要。 一、理想地控制血糖是预防糖尿病视网膜病变的关键。糖尿病控制和并发症研究及英国糖尿病前瞻性研究都证实，严格地控制血糖可以减少糖尿病视网膜病变的发生和发展。一般情况下空腹血糖要控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖要控制在10.0mmol/L以下。糖化血红蛋白控制低于6.5%。 二、理想地控制血压可以减少糖尿病视网膜病变的危险性。糖尿病人高血压的患病率是普通人的2倍以上，高血压除了加速大血管动脉硬化外，还会加速微血管并发症如视网膜、肾脏并发症的发生和发展。研究提示高血压和糖尿病视网膜病变的发生和发展成正相关，降压治疗可以明显减少糖尿病视网膜并发症的危险性。此外，高血压可使糖尿病患者黄斑水肿恶化，同时又易导致视网膜静脉闭塞，静脉闭塞进而导致视网膜内出血和视网膜水肿，最终导致新生血管的出现。因此糖尿病人要严格控制血压，建议控制于130/80mmHg以下。 三、改善肾功能是预防糖尿病肾病的有效方法，而研究证实，糖尿病肾病和视网膜病变成正相关，因此改善肾功能可能对预防糖尿病视网膜病变有益。 四、控制体液负荷可以明显减少视网膜血管渗出和黄斑水肿。通过治疗易导致体液负荷过高的心衰、肾衰可以缓解甚至治愈由其导致的视网膜血管渗出和黄斑水肿。 五、控制高血脂可以减少糖尿病视网膜脂质的渗出。虽无资料证实控制血脂可以明显提高糖尿病视网膜病变患者的视力，但可以肯定其有助于稳定病情和视力，防止其进一步恶化。 六、妊娠是糖尿病视网膜病变发生和发展的危险因素。有资料显示，妊娠可以加速糖尿病视网膜病变发生和发展。因此妊娠的糖尿病患者应定期到眼科做相关检查并咨询眼科医师。 七、定期做眼底检查是早期发现糖尿病视网膜病变的有效方法。眼底检查方便廉价，一般建议没有视网膜病变的患者6-12个月做一次，已有糖尿病视网膜病变者每1-3个月做一次检查，以早期发现轻微病变,为采取治疗措施提供依据。 八、疑有糖尿病视网膜病变时，应当做眼底荧光造影。通过眼底荧光造影可以较早地发现视网膜血管的渗出及微量出血，为及时采取措施、保护视力提供依据。 九、对已经发现有早期糖尿病视网膜病变者，可预防性地服用消渴明目丸等中成药进行预防性治疗，对已有明显新出血点者可以根据时机采用激光治疗。激光治疗虽不能明显提高视力，但在防止视力的进一步下降方面的效果是肯定的。 总之，糖尿病视网膜病变是在诸多因素的共同作用下发生的，理想地控制原发病，减少各种诱因，定期检查是防治糖尿病视网膜病变的最为有效的方法。
