(二) 糖尿病患者眼科检查的意义 糖尿病是一种常见的以高血糖为主要表现的代谢紊乱性疾病。糖尿病可引起眼的多种改变,而糖尿病性视网膜病变是致盲的主要原因。所以一旦确诊为糖尿病,要定期到眼科进行检查。 糖尿病眼病有哪些临床表现? 糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症中最严重的并发症之一,也是导致患者失明的重要原因之一。 糖尿病眼病最初表现可能是近视,这主要是由于血糖升高引起的调节改变所致。随着病情的进展,眼底可以出现微血管瘤,早期微血管瘤较少,以后逐渐增多,并伴有小片状出血。微血管渗漏可引起附近视网膜水肿,经过眼底荧光血管造影,这种改变比检眼镜下更为明显。黄斑区有水肿者,患者视力会严重下降。水肿后常有硬性渗出,除硬性渗出外,眼底还可出现棉絮样软性渗出,说明眼内组织缺血、缺氧,视力会进一步下降。由于缺血、缺氧诱发眼底新生血管形成,新生血管只有一层细胞,容易破裂,造成视网膜出血或玻璃体积血,出血吸收不良时就会发生机化条索,机化条索牵引视网膜,则造成视网膜脱离,病人会完全丧失视力。所以早期糖尿病人应每3个月至6个月检查一次眼底,到了眼底有新生血管出现时,则应每周或2周检查一次眼底,并积极进行眼病的治疗。 除了以上眼底改变外,尚可发生眼肌麻痹。此时患者视一物成两物,我们称为复视。其他如虹膜睫状体炎、继发性青光眼等也常发生。 糖尿病眼病需要做哪些检查? 1、视力:虽然视力的好坏不能完全说明糖尿病对眼睛的损害程度,但它却可直观地反映出糖尿病人血糖的控制好坏。 2、裂隙灯显微镜:随着糖尿病病程的延长及血糖控制不佳,眼内往往出现一些细微的变化,如糖尿病性白内障的初期,虹膜红变症的初期,这些细微的变化则需用裂隙灯显微镜检查才可见到。 3、眼底:眼底检查是糖尿病患者必须检查的项目之一,因为有些患者尚无眼病自觉症状时,眼底已有了糖尿病眼病的表现,如视网膜微血管瘤、小的出血点以及渗出等,这些病变都是可以直观的,因此要经常做眼底检查。 4、眼底荧光血管造影:它可动态地观察一些眼底病变,如血液的流行速度,有无血管闭塞而致的无灌注区,为激光治疗增殖型糖尿病视网膜病变提供可靠的依据。 5、B超检查:B超对于眼前节混浊窥不清眼底时特别有用,它可以诊断出玻璃体有无混浊或积血,有无机化条索及视网膜脱离。 6、电生理检查:如VEP、ERG检查,可提供视神经、视网膜一些生理状况,为糖尿病白内障的手术提供有价值的信息。 中医治疗糖尿病眼底病变 糖尿病是一个古老的疾病,在古代已经知道了本病的严重性。如《河间六书》说:“夫消渴者,多变聋盲目疾。”《秘传证治要诀及类方》也说:“三消久之,精血既亏,或目无所见。”这里所说的消渴、三消即指糖尿病而言。 中医认为糖尿病的病因多由于饮食不节,多食肥甘;七情所伤,气滞血瘀;热病火燥,灼津伤液。病机涉及肺、胃、脾、肾四脏,治疗上多采用疏肝解郁、行气化瘀、清热养阴、益气养阴、补益脾肾、凉血止血等法。 基于以上病因病机,我院王钢柱院长设计研制了消渴明目丸水丸剂,既能治标,又能扶本,对治疗糖尿病眼底病变疗效颇佳。亦可根据眼底病变的实际情况采用糖网1号或糖网2号口服液。